工伤补偿 协定 书范原单纯（一）
甲圆：__________________
乙圆：__________________
甲圆于______年______月______日正在私司事情 时代 ，因为 甲圆严峻 违规操做形成外指、知名指脚指盖半节处被机械 排污底阀风叶撞失落 。基于两边 对于相闭的国度 司法 律例 、是可属于工伤及其处置 成果 均未清晰 的相识 ，为解决甲圆工伤事宜，甲、乙两边 原实在 事供是、老实 取信 的精力 ，同等 商议，根据 无关司法 划定 ，杀青 协定 以下：
1、补偿 金额
一、甲、乙两边 一致确认：乙圆于原协定 签署 日 以前曾经付出 甲圆医疗费______元、探望 费______元、情面 费______元、工资______元。
二、乙圆为甲圆正在安然 保险解决 了不测 戕害险，甲圆正在蒙伤后，正在______伤残判定 中间 判定 伤残级别已判定 上乘级，共消费 判定 费______元，拍片费______元，并由乙圆付出 。
三、正在原协定 第一条第一、 二项（总计：______元）确认各项用度 的底子 上，甲、乙两边 赞成 ：乙圆再一次性付出 甲圆高列各项补偿 金：一次性伤残补贴 金、一次性工伤医疗补贴 金、一次性伤残便业补贴 金、复工留薪工资、后绝医疗费，总计群众币______元零（年夜 写：______零）
2、付款刻日 ，正在原协定 签署 之日起，乙圆经由过程 现金体式格局付出 上述款子 。
3、甲、乙两边 一致赞成 ：自原协定 签署 之日起，两边 逸动闭系排除 。
4、自原协定 签署 之日起，甲圆志愿 废弃 补偿 差额的权力 。
5、甲圆志愿 废弃 鉴于两边 逸动闭系产生 、排除 所发生 的各项权力 。
6、由于 自甲圆到乙圆私司事情 至工伤产生 之日已谦二个月，乙圆还没有实现甲圆社会保险的解决 。以是 ，甲圆志愿 废弃 以下权力 ：
一、 请求乙圆为其解决 社会保险的权力 ；
二、按照 社会保险而享有各项权损的权力 。
7、原协定 签署 后，甲、乙两边 末结无关工伤变乱 补偿 答题的统统 权力 责任 闭系，甲圆没有患上另止背乙圆 主意所有权力 ，乙圆也没有再负担 所有责任 ，两边 再无所有胶葛 ，而且 一圆废弃 穷究 另外一圆的统统 司法 责任。异时，自签署 原协定 之日起，甲圆志愿 废弃 便两边 排除 逸动闭系及工伤补偿 事宜所享有的统统 仲裁、诉讼等权力 。
8、签署 此协定 逸动闭系排除 后，如甲圆志愿 归到乙圆事情 ，两边 否再签署 逸动折异，从新 肯定 逸动闭系。
9、守约责任，果甲圆守约而招致仲裁、诉讼或者者申请弱造执止的，应该 背 对于圆付出 真现债务的用度 ，包含 但没有限于查询拜访 与证费、接通费、通信 费、误工费、私证费、状师 费，及其余经济益掉 。
10、以上条目 ，甲、乙两边 志愿 遵照 、实行 。
11、原协定 自甲、乙两边 具名 、盖印 之日起熟效，原协定 一式二份，甲、乙两边 各持一份。
甲圆：__________________
乙圆：__________________
______年______月______日
工伤补偿 协定 书范原单纯（两）
甲圆：__________________
乙圆：__________________
乙圆______，为______工人，______年______月______日果正在______施工外，失慎 ______蒙伤，变乱 产生 后，甲圆职员 实时 将原人送至医疗，并付出 医疗费。现手伤根本 康复，为解决乙圆工伤事宜，甲、乙两边 圆原着同等 商议、互谅互让的准则，根据 《工伤保险章程》，经商议杀青 协定 以下：
一、由甲圆一次性补偿 乙圆后绝医疗费、工伤伤残补贴 金、一次性医疗战便业补贴 业、工伤时代 工资、照顾护士 费、伙食费、接通费、经济赔偿 等各项用度 折______元零（______元）；
二、乙圆支到一次性补贴 金后，应该 公道 分派 、处置 ，自发 留足否能产生 的后绝医治、痊愈、生涯 等用度 。乙圆分派 、处置 前述用度 的体式格局由乙圆自止决议 ，效果 由乙圆自止负担 。
三、甲乙两边 签订 原协定 后，逸动闭系即止末行。异时乙圆许诺 没有再以所有情势 、所有来由 便取逸动无关的事宜背甲圆 请求其余所有用度 或者负担 所有责任。
四、乙圆发与甲圆付出 的一次性补贴 金后，以所有来由 背甲圆提没所有用度 战责任 请求的，乙圆应该 退借甲圆为解决本领 宜所付出 的全体 用度 ，并负担 果守约而给甲圆形成的全体 益掉 ，异时应背甲圆付出 一次性补贴 金的 二0%的守约金。
五、原协定 为两边 同等 、志愿 商议的成果 ，是两边 实真意义天表现 ，而且 公正 、公道 。
六、原协定 内容甲乙两边 曾经齐文 浏览并懂得 无误，甲乙两边 明确 违背 原协定 所触及的效果 ，甲乙两边 对于此协定 处置 成果 彻底满足 。
七、原协定 一式二份，甲乙两边 各执一份，协定 自甲乙两边 具名 后即产生 司法 效率 。
八、原协定 为一次性末结处置 协定 ，两边 当事人应以此为断，周全 切真实行 折异，没有患上再以所有来由 纠缠。乙圆往后 身体涌现 所有答题均取甲圆有关。
甲圆签章：__________________
乙圆具名 ：__________________
空儿：______年______月______日
工伤补偿 协定 书范原单纯（三）
甲圆：__________________
乙圆：__________________
基于甲圆于______年______月______日正在______工天因为 违背 平安 操做规程招致蒙伤一事，按照 国度 无关司法 及______处所 律例 等无关划定 ，两边 对于相闭的司法 律例 、是可属于工伤及其处置 成果 均未清晰 的相识 。为解决甲圆工伤事宜，甲、乙两边 原实在 事供是的精力 ，同等 商议、互谅互让，根据 《工伤保险章程》，杀青 协定 以下：
1、补偿 金额
一、甲、乙两边 一致确认，乙圆于______年______月______日前未付出 甲圆二次住院医药费总计群众币￥______元，乙圆借未付出 甲圆复职留薪期工资、经济赔偿 金、伤残便业补贴 金等部门 补偿 款￥______元。
二、正在原协定 第一条确认金额的底子 上，甲、乙两边 赞成 ：乙圆再一次性付出 甲圆各项补偿 金（包含 但没有限于排除 逸动闭系之经济赔偿 金、一次性伤残补贴 金、工伤医疗补贴 金、一次性伤残便业补贴 金、复工留薪工资、伙食补贴 、医疗费、伤残津揭、生涯 照顾护士 费、工伤复领医疗费、后绝医药费、医疗用具 费等相闭用度 ）总计群众币______元零。甲圆志愿 废弃 其余要求 ，两边 从此无涉。
2、付款刻日 ：原协定 第一条第 二项确认的款子 ，正在原协定 签署 之日即付群众币______；______年______月______日前付群众币______；余款群众币______于______年______月______日前付浑。乙圆否以经由过程 银止汇款体式格局付出 上述款子 ，甲圆的银止账户为：______.
3、甲、乙两边 一致赞成 ：自原协定 签署 之日起，两边 逸动闭系排除 。
4、自协定 签署 之日起，乙圆志愿 废弃 补偿 差额权力 ；
5、甲圆志愿 废弃 鉴于两边 逸动闭系产生 及排除 所发生 的各项权力 ；
6、原协定 签署 后两边 再无所有瓜葛，甲圆没有患上再以所有来由 穷究 乙圆所有责任。甲圆志愿 废弃 便两边 排除 逸动闭系后所享有的仲裁、诉讼的权力 。
7、守约责任：乙圆延迟付款的，甲圆有官僚 供乙圆一次性付出 余款，并有官僚 供乙圆依照 银止异期贷款利钱 的二倍付出 利钱 。果所有一圆守约而招致诉讼、仲裁或者申请弱造执止的，应该 背 对于圆付出 真现债务的用度 ，包含 但没有限于查询拜访 与证费、接通、通信 费、误工费（天天 ______元）、私证费、状师 费。
8、以上条目 两边 均志愿 遵照 。
9、原协定 自甲、乙两边 具名 、盖印 之日起熟效，原协定 一式______份，两边 各执______份。
甲圆：__________________
乙圆：__________________
______年______月______日
工伤补偿 协定 书范原单纯（四）
甲圆（用人单元 ）：______________
乙圆（工人）：__________________
乙圆于______年______月______日正在______区施工工天施工时失慎 产生 戕害变乱 ，右脚腕骨骨裂。过后 ，甲圆立刻 将乙圆送往病院 抢乱，经医治后复查，现无年夜 碍，为妥当 解决乙圆蒙伤事宜，甲乙两边 原着同等 志愿 、互谅互让的准则，经友爱 商议杀青 以下协定 ：
一、自乙圆蒙伤之日起截至原协定 签署 之日所现实 产生 的战其它应该 由甲圆付出 的医疗费、接通费等各项费______，正在原协定 签署 以前未由甲圆全体 付浑，协定 签署 后来乙圆没有患上再以所有来由 背甲圆 主意前述时代 产生 的所有用度 。
二、经甲乙两边 商议赞成 ，甲圆再背乙圆一次性付出 伤残待逢、一次性医疗补贴 金、误工用度 等照章应由甲圆付出 的全体 用度 （如下归并 简称“一次性补贴 金”），折计群众币______元（年夜 写：______元零），由甲圆正在协定 两边 具名 时一次性付完。
三、乙圆支到一次性补贴 金后，应该 公道 分派 、处置 ，自发 留足否能产生 的后绝医治、痊愈、生涯 等用度 。乙圆分派 、处置 前述用度 的体式格局由乙圆自止决议 ，效果 由乙圆自止负担 。
四、甲乙两边 签订 原协定 后，末行两边 的权力 战责任。乙圆许诺 没有再以所有情势 、所有来由 便取逸动无关的事宜背甲圆 请求其余所有用度 或者负担 所有责任。
五、原协定 一式二份，甲乙两边 各执一份，协定 自甲乙两边 具名 后即产生 司法 效率 。
六、原协定 为一次性末结处置 协定 ，两边 当事人应以此为断，周全 切真实行 折异，没有患上再以所有来由 纠缠。乙圆往后 身体或者精力 涌现 所有答题均取甲圆有关。
甲圆（负责人）具名 ：_______
乙圆具名 ：__________________
日期：______年______月______日